Entraînement

Un homme de 25 ans, réfugié originaire d’Afrique noire en France depuis 6 mois et titulaire de l’Aide Médicale d’Etat, se présente aux urgences pour douleurs abdominales diffuses depuis 48 heures avec asthénie, et vertiges

Une femme âgée de 70 ans se présente au service des urgences de l’hôpital pour une grosse jambe droite douloureuse empêchant la marche. Elle a pour antécédents un diabète de type 2 traité, bien équilibré (Hb glyquée à 7%), découvert il y a 10 ans, une insuffisance rénale modérée (DFG à 50 ml/min),

Patient de 65 ans, retraité depuis quelques mois. Antécédents et facteurs de risque : surpoids, IMC à 29, tabagisme à 25 paquets/années interrompu il y a 10 ans, HTA traitée par Prazosine

Mr T, âgé de 58 ans consulte pour une altération de l’état général avec une perte de poids de 7 kg en 1mois et demi Il décrit des épigastralgies et une diarrhée évoluant depuis plus de 3 mois ( selles non glairo sanglantes)

Monsieur D., 45 ans, chauffeur poids lourd se présente aux urgences. Il n'a pas d'antécédents médicaux particuliers en dehors d'un surpoids. Il présente depuis 48H une douleur lombaire irradiant dans le membre inférieur droit à la face postérieure de la cuisse, de la jambe et du talon, et sur la face plantaire du pied

Vous recevez en consultation Monsieur D., 54 ans, qui a comme antécédents une bronchite chronique non suivie, une dépression, un éthylisme chronique, et une pancréatite aiguë il y a 5 ans

Une femme de 90 ans est adressée aux urgences après avoir déclenchée sa télé-alarme. Elle a fait une chute à domicile en se levant la nuit. Elle vit seule à domicile, est autonome sur le plan physique

Une femme de 75 ans, vous consulte dans un contexte de fièvre et d’amaigrissement. Cette patiente a des antécédents d’hystérectomie avec ovariectomie bilatérale à l’âge de 41 ans. Elle a un diabète non-insulino-dépendant connu depuis 15 ans et traité par metformine. Elle signale avoir fait une chute dans la dernière année

Une patiente de 42 ans consulte pour la découverte d’une petite masse cervicale antérieure. A la palpation vous confirmez qu’il s’agit d’un nodule thyroïdien unique d’environ 2 cm.

Une femme de 48 ans, vient en consultation dans votre cabinet de médecine générale pour une asthénie et une dyspnée d'effort progressivement croissante depuis 3 mois.

Un homme âgé de 82 ans, vivant à domicile, est hospitalisé début mai pour une altération de l’état général apparue 72 heures auparavant dans un contexte de toux productive et de fièvre

Un patient de 82 ans consulte pour dyspnée. Le patient est pâle. L’examen cardiopulmonaire est normal hormis une tachycardie. L’hémogramme (normal six mois auparavant) est le suivant : Hb 8,1 g/dL, plaquettes 180 giga/L, leucocytes 7,15 giga/L, polynucléaires neutrophiles 4,8 giga/L, polynucléaires éosinophiles 0,25 giga/L, polynucléaires basophiles 0 giga/L, lymphocytes 1,8 giga/L, monocytes 0,3 G/L.

Une femme de 80 ans est amenée aux urgences par les pompiers suite à l’appel de son fils qui ne la trouve pas dans son état habituel depuis 3 jours. Elle l’a appelé plusieurs fois pendant la nuit alors qu’à l’arrivée des pompiers elle est somnolente dans son lit et désorientée.

Vous recevez dans votre service un homme de 60 ans hypertendu (180/105 mmHg, pouls 98/minute) avec asthénie persistante depuis 6 mois ayant conduit à la réalisation d’un bilan biologique par son médecin généraliste. Le patient mesure 1m70 pour un poids de 80 kgs. Le bilan a mis en évidence les anomalies suivantes

Vous êtes médecin généraliste dans un service de psychiatrie et vous accueillez un patient adulte jeune, présentant un trouble du comportement, dont vous ne connaissez pas l’ancienneté. Quelles sont les étiologies organiques que vous évoquez en urgence ?

Vous voyez en consultation de médecine générale de ville Madame L..., âgée de 79 ans, qui se plaint depuis 2 mois d’une asthénie persistante, inhabituelle. A cette asthénie s’associent des céphalées surtout matinales. Ces symptômes sont apparus dans les suites du décès de son fils, mort accidentellement.

Une femme de 22 ans consulte pour asthénie ; elle n’a pas d’antécédent médical ou chirurgical. Elle ne prend pas de traitement ni de contraception orale. Le bilan que vous faites pratiquer en raison d’une pâleur cutanéomuqueuse révèle une hémoglobine à 7,8 g/dL ; VGM 74 µ3 ; plaquettes 560 Giga/L ; leucocytes 4,5 Giga/L ; CRP = 3 mg/L

Mme M., 77 ans, que vous suivez pour hypertension artérielle, diabète de type II, arthrose, dépression, consulte pour dyspnée progressivement croissante évoluant depuis 3 semaines. Son traitement comporte : amlodipine 5 mg, paracétamol, metformine 850 x 2 par jour, citalopram 20 mg 1/jour.

Un homme de 50 ans, travaillant dans le bâtiment, se présente avec des douleurs abdominales aiguës épigastriques transfixiantes. Il est amené aux urgences par le SMUR. L’inspection montre un patient allongé, pâle, parlant difficilement

Patient de 70 ans opéré d’une prothèse de hanche gauche. A J 10, il présente une thrombose veineuse profonde proximale du membre inférieur gauche malgré une prophylaxie par Lovenox ® 40. Hb = 9 g / dl – plaquettes = 200 G/l – créatinine = 110 µmol/l - poids = 70 kg. 1° Enumérez les classes thérapeutiques anticoagulantes possibles initialement

Citer les six examens biologiques de première intention qui permettent d’identifier les causes métaboliques de confusion mentale chez un sujet âgé de 75 ans. Citer les complications vasculaires du diabète. Donner la définition de l’Hypertension artérielle (HTA) permanente selon la Haute Autorité de Santé chez l’adulte

Un homme de 55 ans consulte pour une hypertension mal contrôlée sous bithérapie par 1 ESIDREX® (Hydrochlorothiazide) 25mg/j + AMLOR® (Amlodipine) 5mg/j. Sa pression artérielle au cabinet médical est à 155 / 92 mmHg. Il a un poids de 88 kg pour 1.70 m avec un tour de taille à 106 cm. Il boit régulièrement (chaque jour) 8 verres standards de boissons alcoolisées et fume 30 cigarettes par jour depuis 20 ans