Copy of DOSSIER 225

<!– wp:acf/paragraphe {
“id”: “block_659f1d077b75e”,
“name”: “acf/paragraphe”,
“data”: {
“titre”: ”

Neurologie – Métabolisme”,
“_titre”: “field_6311d6f81984a”,
“header”: “”,
“_header”: “field_631223913217c”,
“texte”: “Vous êtes praticien hospitalier en Médecine polyvalente avec un temps partagé en qualité de médecin coordinateur d’EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes).rnrnÉtant à l’hôpital, vous êtes appelé par l’IDE (infirmière) d’EHPAD au sujet d’une résidente de 78 ans  admise pour maintien difficile au domicile. Cette dernière est diabétique de type 2 sous insuline et Repaglinide, hypertendue sous Amlodipine 5 mg, polyarthrosique et obèse (IMC 32 kg / kg^{2).rnrnL’infirmière vous sollicite car la patiente a été retrouvée ce matin sur son lit avec un déficit hémicorporel droit, elle ne parle pas comme d’habitude.rnrn rnrnQUESTION 1 : rnrnA ce stage, quelles sont les 3 questions fondamentales que vous posez au téléphone à l’infirmière ?rnrn rnrnVous recueillez les 3 informations auprès de l’infirmière. Vous suspectez un problème neurologique. Vous avez organisé le transfert via le SAMU (centre 15) dans votre CH qui dispose d’une unité neuro-vasculaire.rnrn rnrnQUESTION 2 : rnrnQuel examen imagérique demandez-vous en urgence ?rnrnQuel signe imagérique serait déterminant dans l’hypothèse d’un accident vasculaire cérébral pour orienter les choix thérapeutiques ?rnrn rnrnVotre patiente présente un accident vasculaire ischémique constitué (Infarctus cérébral) du réveil de plus de 6h. Elle n’est pas éligible à la thrombectomie.rnrn rnrnQUESTION 3 : rnrnQuelle est votre prise en charge thérapeutique dans ce contexte précis au cours des 24h premières heures ?rnrnLes suites sont favorables. Cet accident vasculaire est la conséquence de l’athérosclérose.rnrn rnrnQUESTION 4 : rnrnDe manière général, quelles sont les principaux axes de la prévention secondaire ?”,
“_texte”: “field_5faac9737bcbe”,
“nombre_de_colonnes”: “1”,
“_nombre_de_colonnes”: “field_5faacbaaef3ee”,
“margin_haut”: “1”,
“_margin_haut”: “field_61d8683074773”,
“margin_haut_taille”: “u-padding-top”,
“_margin_haut_taille”: “field_61d8692274775”,
“margin_bas”: “1”,
“_margin_bas”: “field_61d8688974774”,
“margin_bas_taille”: “u-padding-bottom”,
“_margin_bas_taille”: “field_61d869b774776”,
“margin”: “”,
“_margin”: “field_61d869e3ada86”
},
“align”: “full”,
“mode”: “auto”
} /–>}