DOSSIER 278

Une femme de 75 ans est adressée aux urgences par son médecin traitant pour rectorragies
inconstantes évoluant depuis 2 semaines. Elle présente depuis deux mois une altération
progressive de l’état général avec perte de 2 kg, asthénie, une diarrhée intermittente avec
une évacuation glairo-sanglante. Elle présente aussi des douleurs articulaires prédominant
aux chevilles et aux genoux principalement la nuit et diminuant la journée lors de l’exercice
physique.

Voici son bilan sanguin effectué en ville :Hémoglobine :8 g/dl ; VGM : 78fl ; Plaquettes
555.000/mm3, ferritine 40 ng/ml (normes 30-150), CST 10% (normes 25-40%) CRP 70mg/l.

Question 1 :
Qualifiez l’anémie présentée par la patiente

Question 2 :
Citez les deux principales hypothèses diagnostiques à évoquer dans ce contexte.

Question 3 :
Quelle exploration complémentaire spécialisée demandez-vous pour orienter le diagnostic ?

Question 4
Quelle(s) sont les 4 anomalie(s) biologique(s) que l’on peut voir en cas de syndrome
inflammatoire biologique prolongé ?